摘自 2016-06-07 牙科先锋 智齿——人类第三大臼齿 智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面,个体有很大差异,通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。 拔除原则 通常情况下,正常生长的智齿应尽量保留,不可随意拔除。尤其是已经生长多年的智齿。只有出现非正常生长的各种临床症状,才有拔除的必要!拔除智齿之前一定要拍摄牙片,确定智齿生长是否异常。发炎的智齿也不是非拔不可。只要炎症消失,不再复发,可以不拔。 智齿处理方法 拔掉的智齿 牙齿要尽量保留,能不拔则不拔,因为拔牙可能会伤到神经。因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿: 1蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。 2侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。 3空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。 4清洁不易:由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。 5没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。 6阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。 可保留的智齿 说完了该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢? 如果是站在医生的立场,他通常会建议你拔掉,以避免产生后患,所以是一次痛,终生免疫。不过,如果你觉得智齿没有妨碍你,那么,你可以自己决定,到底要不要拔掉它。那么,什么样的智齿值得保留呢? 1位置比较正,预计能正常萌出者。 2智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。 3有对咬牙的智齿。 智齿的相关危害 1反复发作的冠周炎 阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本,因此冠周炎会反复发作。 2龋齿 位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣,而且不易清洁,一般数月可形成龋齿,直接破坏牙体组织。 3下颌疼痛、磨牙 阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对青壮年的身心健康影响较大。 4引发三叉神经痛 有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。 容纳牙齿的颌骨不断退化变小,因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,加之拔除是治疗阻生的最有效的办法,因此,建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。 注意事项 1、刷牙时尽量刷智齿位置,减少食物残留; 2、红肿的地方,拿些小冰块冷敷,也可以缓解疼痛; 3、吃饭后一定要漱口,最好是盐水或专用口腔漱口液; 4、吃些清火的食物(苦瓜、莲子等),菊花茶、金银花; 5、及时拜访专业口腔医生,避免造成病症加重 6、觉得疼的比较厉害,也可以用一次性注射器吸生理盐水冲洗 并上点药。
点击「中华口腔」可快速关注 微信号:CSA2015 你认真刷牙了么?不要以为刷足3分钟就可以了哦,不正确的刷牙方法,很有可能刷坏牙齿,引起其他疾病。 巴氏刷牙法:又称龈沟清扫法或水平颤动法。 选择软毛牙刷,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),按牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并尽可能伸入邻间隙内,用轻柔的压力,使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm,每次刷2~3个牙。在将牙刷移到下一组牙时,注意重叠放置前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直,压刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角,对着牙长轴作短颤动。颌面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面,使毛端深入点隙,作前后牙方向的颤动。 一.Bass 刷牙法 刷牙要领 1.刷牙颈部龈缘 (1)手持刷柄,将刷头置于牙颈部,刷毛与牙长轴呈45°角,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),轻微加压,使刷毛部分进入龈沟,部分至于龈缘上。 (2)以2~3颗牙为一组,以短距离(约2mm)水平颤动牙刷4~6次。然后将牙刷向牙冠方向转动,拂刷唇舌(腭)面。注意动作要轻柔。 (3)将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置,注意放置要有1~2颗牙的位置重叠。 (4)刷上前牙舌(腭)面时将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟,做上下提拉颤动,自上而下拂刷,不做来回拂刷。刷下前牙舌面时,自下而上拂刷。 2.刷颊舌(腭)面 采用拂刷方法,在(2)和(3)步骤间进行以保持刷牙动作连贯,要依顺序刷到上下颌牙弓唇舌(腭)面的每个部位,不要有遗漏。 3.刷咬合面 手持刷柄,刷毛指向咬合面,稍用力做前后来回刷,注意上下左右区段都必须刷到。 二.刷牙时间及次数 为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间,每次刷牙时间不少于三分钟。为了控制牙菌斑,保持口腔卫生与口气清新,至少每天早晚刷牙一次。 牙刷尽量选择小头软毛的,这样所有牙齿都能刷到位,而且不容易磨耗牙齿和损伤牙龈。
每种可摘矫治器的戴用方式和时间都有特殊的要求,如果不配合戴用将失去其矫治作用。患者应注意以下几点:1. 开始戴矫治器的前几天,会感到口腔内多了东西,口水增多,恶心,影响发音。这些症状都是暂时的,一般在戴用1周后,逐渐适应。2. 有些矫治器应该尽可能长时间的戴用,请遵医嘱,吃饭、游泳和剧烈运动时卸下。3. 矫治器用手戴用,且完全就位。严禁擅自摆弄矫治器上钢丝,严禁用牙齿咬合戴用,舌头忌弹拨矫治器,以免造成牙体损伤、矫治器损坏或矫治器零件误吸等意外情况发生。4. 新戴矫治器时,牙齿可能有疼、胀感觉等不适症状,这是正常的。如果牙龈上有压痛点、牙齿有剧烈疼痛且持续加剧,尽快同医生联系,矫治器要重新调整以免伤到牙龈。5. 每天用牙膏小心清洗矫治器,不用时放置凉水中,应避免高温高压,严禁矫治器自行消毒!6. 矫治器意外受损或自觉有不正常现象,请与主治医师联系。
正畸治疗中为了保证固定矫治器充分发挥其作用,保证治疗顺利进行,患者应该注意以下几点: 注意饮食,避免对矫治器的损坏:不吃粘、硬、粗纤维性食物,不用前牙啃东西。例如,不吃过硬的及煎炸食物(开心果.炸鸡等).过粘的食物(粘糕等).带骨头和带硬壳的食物(排骨.螃蟹等)和带核的食物。避免用前牙啃食物等。带骨头和硬壳的食物可以将肉和骨头、壳分开,只吃肉即可;水果可以削成薄片后食用。 保持口腔卫生,认真刷牙:要求进食后立即刷牙,每次时间3-5分钟,尤其是晚上刷牙需要非常认真。建议使用正畸专用牙刷。 戴固定矫治器初可出现口腔黏膜溃疡,请对症治疗,十天左右将会痊愈。每次加力后的3-5天,牙齿出现疼痛、酸胀、轻度松动是正常的,一般不超过7天。如果牙齿夜间疼痛明显,或疼痛持续时间超过7天,则及时与主治医师联系。 当发现矫治器的某些部件发生松动或破损后,如托槽脱落、带环松动等或自觉有任何不适时,请及时与主治医师联系。 主动配合戴用附加装置,以利于治疗 充分重视4—6周一次的复诊,按时复诊,切不可长时间不复诊。 如有任何疑问及异常情况出现,请及时与主管医师联系。